هل يُمكن تكميم المعدة بالمنظار بدون جراحة؟

نسمع كثيرًا عن جراحات السمنة المفرطة وبالأخص عملية تكميم المعدة بالمنظار التي تُساعد المُصابين بالسمنة على خسارة أوزانهم بأمان وفعالية بعدما فشلت كل الطرق التقليدية في الوصول إلى الوزن الصحي. في هذا المقال يوضح الدكتور هشام عبد الله عضو الجمعية المصرية والعالمية لجراحات السمنة وزميل كلية الجراحين الملكية البريطانية أهم المعلومات عن السمنة وعلاجها بعملية تكميم المعدة.

عملية تكميم المعدة بدون جراحة :

يعتبر البعض عملية تكميم المعدة من الإجراءات غير الجراحية نظرًا لعدم استلزامها إجراء جراحة مفتوحة. تتضمن خطوات العملية:

عمل شق صغير في البطن لإدخال المنظار الطبي.
قص حوالي ¾ من حجم المعدة ثم تدبيسها بالدباسات الأمريكية.
إجراء اختبار التسريب للتأكد من جودة التدبيس قبل إنهاء العملية.

تختلف طريقة إنقاص الوزن ما بين شخص وآخر طبقًا للحالة الصحية، ويلجأ الطبيب إلى إجراء جراحة تكميم المعدة في حالات:

زيادة مؤشر كتلة الجسم – وهو يساوي 100 x ناتج قسمة الوزن على مُربَع الطول – عن 35.
ارتباط السمنة بإصابة المريض بالأمراض المزمنة المختلفة مثل داء السكري من النوع الثاني وارتفاع الكولسترول وغيرهم.
فشل المريض في السيطرة على كمية الطعام التي يتناولها مع محاولاته الالتزام ببرنامج غذائي صارم وممارسة الرياضة.

ما هي أهم مميزات عملية تكميم المعدة بدون الم ؟

عدم الشعور بالألم أثناء العملية أو بعدها نظرًا للاعتماد على شق صغير الحجم في البطن إضافة إلى تركيب جهاز الـ PCA للمريض من أجل حقن جرعات المُسكن مباشرةً في الدم وهو في المنزل.
الخروج من المستشفى خلال 24 ساعة فقط.
القدرة على العودة إلى ممارسة الحياة الطبيعية خلال وقت قصير.
المساهمة في علاج الأمراض المرتبطة بالسمنة المفرطة مثل:
- ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم.
- التهابات المفاصل.
- انقطاع التنفس أثناء النوم.
- داء السكري من النوع الثاني.
- بعض مشاكل تأخر الإنجاب الناتجة عن زيادة الوزن.
- بعض حالات الاكتئاب.
خسارة أكثر من 70% من الوزن الزائد في فترة لا تزيد عن السنة.
التخلص من الإحساس المستمر بالجوع نظرًا لاستئصال الجزء المسؤول عن إفراز هرمون الجريلين.
تكميم بدون ندبات, أي أن المريض لا يُعاني من أي علامات على الجلد بعد العملية.

أهم التحضيرات قبل عملية تكميم المعدة بدون جراحة :

أخذ التاريخ المرضي الكامل للحالة ومعرفة أنواع العمليات التي سبق الخضوع إليها إضافة إلى الاستفسار عن كل الأدوية التي يتناولها المريض
إجراء الفحوصات والتحاليل الطبية ومنها:
1. صورة الدم الكاملة.
2. وظائف الكبد والكلى.
3. سيولة الدم.
4. وظائف الغدتين الدرقية والكظرية.
5. أشعة تليفزيونية على البطن والمرارة.
إعطاء المريض مجموعة من التعليمات الهامة التي قد تتضمن:
1. اتباع نظام غذائي ورياضي خاص قبل الخضوع للعملية بأسبوعين على الأقل.
2. التوقف التام عن التدخين قبل موعد الجراحة بثلاثة أشهر.
3. صيام اليوم السابق للعملية.

أهم النصائح بعد عملية تكميم المعدة بدون الم :

الاهتمام بتناول المكملات الغذائية التي تحتوي على المعادن والفيتامينات نتيجة نقصهما بسبب قلة كمية الطعام التي يتناولها الفرد بعد العملية.
الحد من تناول الأغذية ذات نسبة الدهون المرتفعة.
تقسيم الوجبات الكبيرة إلى مجموعة من الوجبات الأصغر.
ممارسة الرياضة أيًا كون نوعها دوريًا للحفاظ على معدلات حرق الدهون.

كيف يُمكن تجنب فشل عمليات تكميم المعدة؟

تتعرض بعض عمليات تكميم المعدة للفشل نتيجة مجموعة من العوامل أهمها:

عدم اتباع نصائح الطبيب بشأن البرامج الغذائية والرياضية.
الإفراط في تناول الأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية مثل المشروبات الغازية والحلوى.
تناول كميات كبيرة من الطعام في الوجبة الواحدة.
إجراء الجراحة لدى طبيب غير مُتخصص في جراحات السمنة وتكميم المعدة بالمنظار.

لا بد وأن يُسارِع أصحاب الأوزان الكبيرة إلى محاولة إنقاص أوزانهم بالطريقة الأفضل التي يختارها الطبيب بناءً على حالة كل مريض لتجنب مُضاعفات السمنة الخطيرة على صحتهم، وينصح دكتور هشام بالتعامل مع جراحين السمنة المحترفين أصحاب الخبرة والتجارب الناجحة في علاج السمنة المفرطة.

تكميم المعدة

ظهرت في الأونة الأخيرة العديد من الأمراض التي تغزو حياتنا و تؤثر علي صحتنا، و أشهر تلك الأمراض هو مرض السمنة الذي بدأ يغزو أجسامنا بطريقة غير مرغوب فيها، و بدأ مرض السمنة و زيادة الوزن في التزايد حتي أستسلم البعض منا له بل و أصبح من الصعب التحكم فيه .

أسباب زيادة الوزن:

الكثير يعانون من مشكلة زيادة الوزن نتيجة عدة أسباب منها :

-عدم التحكم في الشعور بالجوع

-عدم القدرة في الإستغناء عن الحلويات

-مشاكل في نسبة الحرق

-الكسل و قلة الحركة.

-إضطرابات هرمونات الغدة الدرقية.

-زياة الوزن بعد الحمل و الولادة.

-عدم ممارسة الرياضة.

-عدم القدرة علي إتباع نظام غذائي صحي.

الطرق التقليدية للتخلص من السمنة:

-إتباع نظام غذائي صحي.

-ممارسة الرياضة بإنتظام.

جراحات السمنة المختلفة للتخلص من السمنة:

جراحات السمنة ( Bariatric surgery )

–تكميم المعدة.

–تحويل المسار.

–الساسي.

ما هي تكميم المعدة؟

تكميم المعدة بالمنظار من أشهر جراحات السمنة و الأكثر أمان و فاعلية للتخلص من زيادة الوزن، و ذلك لأن في هذه الجراحة يقوم الجراح بالتخلص من 80% من حجم المعدة، وبالتالي ينتج عنها الشعور بالشبع عند أكل كميات قليلة من الطعام مما يؤدي إلي نزول الوزن التدريجي بكل أمان، كما أن عند قص الجزء الكبير من المعدة فإن الجراح يتخلص من هرمون الجوع (Ghrelin) و هو سبب الشعور الدائم بالجوع طوال الوقت، و بالتالي زيادة الوزن المستمر نتيجة إطاعة هذا الشعور ،فعند التخلص من هرمون الجوع نتخلص من الشعور الدائم للحاجة للأكل و نستمتع بنزول وزن سليم و صحة جيدة.

من المرشح المناسب لجراحة تكميم المعدة بالمنظار؟

-أن يكون مؤشر كتلة الجسم 35 أو أعلى.

-أن تكون السمنة المفرطة هي السبب في معاناة الشخص بأمراض القلب و الضغط و إرتفاع الكوليسترول.

-أن يكون شعورك بالجوع طوال الوقت هو سبب زيادة وزنك.

-أن يكون عدم تحكمك في كمية الأكل الكثيرة هو سبب زيادة وزنك و وصولك إلي حد السمنة المفرطة.

إجراءات ما قبل جراحة تكميم المعدة:

-يطلب الجراح عدة فحوصات قبل إجراء جراحة السمنة للإطمئنان علي الصحة العامة ومعرفة جرعة التخدير.

-يوصي الجراح بأدوية السيولة قبل العملية بيومين.

-الإمتناع عن التدخين.

-الإمتناع عن شرب الكحوليات.

-توقف أدوية الكورتيزون قبل العملية.

خطوات جراحة تكميم المعدة بالمنظار:

1- عمل فتح جراحي صغير في البطن لا يتعدي الملليمترات لإدخال منظار البطن.

2-قص حوالي 80% من حجم المعدة بإستخدام أحدث التقنيات العالمية ليصبح شكل المعدة مثل الكُم.

3-يقوم الجراح بتدبيس المعدة بإستخدام أحدث الدباسات العالمية لتجنب حدوث أي تسريب أو نزيف.

4-إجراء إختبار التسريب لضمان عدم حدوث أي تسريب.

5-إنهاء و تضميد الجرح بأمان

6-تركيب جهاز PCA للتحكم في الألم.

الفوائد المُكتسبة بعد جراحة تكميم المعدة بالمنظار:

-إنقاص الوزن بأمان.

-الإكتئاب يختفي بنسبة كبيرة.

-النوم بعمق نتيجة التنفس بسهولة.

-السلس البولي يتحسن.

-أمراض القلب و الاوعية تقل بنسبة 82%.

-تحسن حساسية الصدر بنسبة كبيرة.

-تآكل المفاصل يتحسن بنسبة كبيرة.

-سهولة الحركة.

-تحسن مرض السكري بنسبة كبيرة.

-يقل حدوث إرتجاع بالمعدة.

-يتحسن إرتفاع ضغط الدم بنسبة كبيرة.

-إنتظام الدورة الشهرية و إختفاء مشاكلها.

هل التكميم يقلل من فرص الحمل؟

بالعكس فعملية تكميم المعدة بالمنظار تزيد من معدل الخصوبة، حيث يعتبر العقم أحد أسباب زيادة الوزن الشائعة، ويعتبر من الآمن أن تحمل المرأة بعد إستقرار الوزن بعد الجراحة، ولكن يوصي الأطباء بالإنتظار حتى 18 شهراً بعد الجراحة، فذلك يقلل من إحتمالية إصابة الأم والجنين والرضيع بسوء التغذية.

نصائح هامة بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار:

-مضغ الأكل جيداً قبل البلع.

-تجنب شرب المياه أثناء تناول الطعام، لأن ذلك قد يتسبب في امتلاء معدتك الجديدة.

-شرب السوائل يكون بعد نصف ساعة من الانتهاء من وجبة الطعام.

-الإمتناع عن شرب المشروبات الغازية عالية السعرات الحرارية، و تجنب الوجبات السريعة.

-الحرص علي تناول الفيتامينات ومكملات المعادن كل يومياً.

-يُمكنك في الشهرالثاني من التكميم الإنتقال إلى الوجبات العادية، لكن تذكر لن تستطيع أن تأكل قدر ما اعتدت عليه سابقاً.

-يجب شرب الكثير من المياه، ما لا يقل عن 8 أكواب من الماء.

علاقة السمنة بالصحة النفسية:

يوجد علاقة كبيرة بين السمنة و الحالة النفسية فعند معاناتك بمرض السمنة تبدأ نفسيتك في التأثر نتيجة عدم الثقة بالنفس، و اللجوء للعزلة و عدم التواجد وسط الكثير من الأشخاص ،

و هذا قد يؤدي بك إلي الإكتئاب و هو شعور مؤلم نفسياً فأنت تشعر انك مرفوض أو إنك اقل من جميع المتواجدين ، فلهذا السبب يجب عليك التخلص من السمنة علي الفور بإحدي الطرق التقليدية،

ولكن إذا لم تقدر علي إتباع تلك الطرق مثل ممارسة الرياضة بإنتظام و إتباع نظام غذاء صحي، عندئذ يجب اللجوء إلي جراحات السمنة الآمنة و الإستمتاع بحياة صحية سليمة نفسياً و جسدياً.

ما هو السن المناسب لإجراء جراحة تكميم المعدة؟

عملية تكميم المعدة من الجراحات الآمنة و التي سوف توصلك للوزن المثالي، ولكن العمر المناسب لإجراء تكميم المعدة من سن 16-65 سنة .

ما الفرق بين عملية تكميم المعدة و شفط الدهون؟

يوجد فرق كبير بين تلك العمليتين فجراحة تكميم المعدة تُجري لمن يعانون من السمنة المفرطة و مؤشر كتلة الجسم أكثر من 35، أما عملية شفط الدهون تُجري لمن يعانون من تراكم الدهون في منطقة واحدة و لا يعانون من السمنة المفرطة.