Screenshot_11-1024x535.jpg

يُسيطر الخوف على الكثيرين عند التفكير في الخضوع لعمليات علاج السمنة المفرطة كحل أخير وبديل لطرق فقدان الوزن التقليدية، من البرامج الغذائية والرياضية وغيرها.

في هذا المقال، يُجيب دكتور هشام عبد الله استشاري جراحات السمنة أهم 7 أسئلة شائعة عن جراحات السمنة.

ما هي أشهر جراحات السمنة؟

تتضمن جراحات السمنة تدبيس المعدة وحزام المعدة وهي من العمليات القديمة، ذلك بالإضافة إلى العمليات الأحدث التي تتضمن تكميم المعدة وتحويل مسار المعدة وبالون المعدة والساسي. الهدف من كل تلك العمليات هو الحد من كمية الطعام التي يستطيع الفرد تناولها وزيادة شعوره بالشبع لأطول مدة ممكنة مما يساعده على فقدان مُعظم وزنه الزائد خلال أقصر فترة ممكنة.

هل جراحات السمنة خطيرة؟ وهل هي مُعرضة للفشل؟

لعمليات علاج السمنة مخاطرها المعروفة والمشابهة لأي جراحة أخرى، ويستطيع الجراح تجنب هذه المخاطر والصعوبات اعتمادًا على خبرته وكفاءته وجودة الدباسات المُستخدمة، إضافة إلى اختياره السليم للعملية المناسبة بناءً على حالة المريض؛ أي أن كل مريض تناسبه عملية معينة ولا يوجد إجراء واحد مناسب للجميع. 

لضمان نجاح تلك العمليات وعدم تَعَرُض المرضى للمخاطر، يطلب الجراح خضوع المرضى لكافة الفحوصات المهمة من أجل تحديد إمكانية إجراء الجراحة للمريض من عدمها، وذلك بعد اطِّلاع الطبيب على التاريخ المرضي الكامل.

إجابةً على الشق الثاني من السؤال، يوضح الدكتور هشام عبد الله أن كل الجراحات مُعرضة للفشل في حالتين، الأولى هي عدم تَمَكُن الطبيب من إجراء العملية باحترافية، والثانية هي إهمال المريض اتباع تعليمات ونصائح الجراح أثناء فترة ما بعد العملية.

ما هو عدد الفتحات -الشقوق- الجراحية المطلوبة لإجراء جراحات السمنة؟

نظرًا لإجراء عمليات علاج السمنة بالمنظار، يحتاج الطبيب إلى عَمَل ما بين 3 – 5 فتحات شديدة الصِغَر في البطن لإدخال المنظار والأدوات الطبية، ولا تترك هذه الشقوق أي ندبات أو علامات كبيرة في الجلد بعد العملية.

ما هو الوزن المتوقع فقدانه بعد الخضوع لعمليات علاج السمنة المُفرطة؟

تستهدف تلك الجراحات التخلص من 60% – 80% من وزن الجسم الزائد خلال العام الأول بعد العملية، وتعتمد كمية الوزن المفقود على مدى اتباع المرضى لتعليمات ما بعد العملية التي تتضمن بعض البرامج الغذائية وممارسة الرياضة باستمرار. 

سمعنا كثيرًا عن عملية التقسيم الثنائي، فما هي؟

عملية التقسيم الثنائي والمعروفة أيضًا باسم الساسي هي جراحة تجمع ما بين تكميم المعدة وتحويل المسار، وتهدف العملية إلى إنشاء مسارين للطعام؛ فيسير 30% من الطعام داخل طريقه الطبيعي المعتاد مما يُساهم في امتصاص الفيتامينات والمعادن الضرورية للجسم بينما يتحرك 70% من الأكل في مسار جديد، وهو المسار الذي ينشئه الطبيب بغرض تخطي جزء كبير من المعدة والأمعاء للحد من هضم وامتصاص الدهون والسكريات.

من أهم مميزات عملية التقسيم الثنائي أو الساسي:

المساهمة في تحسين الحالة الصحية للمصابين بداء السكري من النوع الثاني

عدم احتياج المريض لتناول الفيتامينات مدى الحياة بعد العملية

من أفضل العمليات إنقاصًا للوزن 

كيف يتم تركيب بالون المعدة وما الفرق بينه وبين طرق علاج السمنة الأخرى؟

يضع الطبيب البالون المُصَنَع من السيليكون داخل المعدة عن طريق منظار الفم ومن ثَم يملأه بمحلول آمن ومُعَقَم ليشغل حيزًا كبيرًا من المعدة بهدف منع المريض من تناول كميات كبيرة من الطعام.

تتميز عملية بالون المعدة بخلوها من أي تطبيقات جراحية حيث يتم تركيب بالون المعدة عن طريق منظار الفم، وهي عملية جيدة لأصحاب الوزن الزائد الراغبين في التخلص منه بسرعة دون جراحة، لذا، فهي عملية مناسبة لأصحاب مؤشر كتلة الجسم الأقل من 30 بعكس جراحات علاج السمنة الأخرى.

ما هو مقدار الألم الذي سأشعر به بعد العملية؟

يقوم دكتور هشام عبد الله بتسليم مرضاه جهاز PCA بعد العملية, وهو جهاز تسكين الألم الفوري والذي يَمُد الجسم بجرعة مُحددة من المُسكن مباشرةً عن طريق الوريد,  مما يضمن التسكين السريع للآلام. تختفي مُعظَم هذه الآلام بعد مرور أيام قليلة من تاريخ إجراء العملية.

ينصح دكتور هشام عبد الله كل من يُعانون من زيادة الوزن بسرعة اتخاذ قرار علاج السمنة بكل الطرق المتاحة,  بعد استشارة الطبيب المُتخصص للوقاية من الإصابة بالأمراض المزمنة المرتبطة بالسمنة ولعيش حياة صحية وسعيدة.

 

 



هل من الممكن أن يحتاج المرضى ممن خضعوا لعلاج السمنة جراحيًا إلى تصحيح عمليات السمنة السابقة ؟ يُجيب دكتور هشام عبد الله استشاري جراحات السمنة عن هذا السؤال، وعن العديد من الأسئلة التي تهم من سبق لهم الخضوع لإحدى جراحات السمنة في هذا المقال.

 

ما هي جراحات علاج السمنة المفرطة؟

يُعَرِف دكتور هشام عبد الله استشاري جراحات السمنة بأنها مجموعة من الجراحات البسيطة المُعتمدة على المنظار الطبي والتي تهدف إلى تقليل كمية الطعام التي يستطيع الفرد تناولها إلى جانب زيادة شعوره بالشبع لأطول فترة ممكنة.

 

تتضمن أشهر جراحات السمنة الحديثة:

 

أسباب الحاجة إلى تصحيح عمليات السمنة السابقة

من المعروف أن عمليات علاج السمنة نادرًا ما تتعرض للفشل، وارتبط ذلك الفشل بالفئة الأقدم من جراحات السمنة المفرطة المتمثلة في تدبيس المعدة وحزام المعدة. هناك عدد من العوامل التي تُزيد من احتمالية فشل عمليات السمنة بوجه عام وتتضمن:

 

  • عدم اختيار نوع العملية المُناسب لحالة المريض

قبل إجراء العملية، يتحدث الطبيب مع مريضه للتعرف على شتى المشاكل التي يُعاني منها والمُسببة للسمنة المفرطة كما يتعرف على أنواع الأطعمة التي يتناولها المريض إلى جانب تاريخه المرضي الكامل وذلك من أجل تحديد العملية المناسبة لهذه المُعطيات السابقة؛ فإن العلاج المستخدم للسمنة يختلف باختلاف حالة المريض.

 

  • قلة خبرة وكفاءة جراح السمنة

من أشهر أسباب فشل عمليات السمنة قلة خبرة الجراح وهو ما قد يُسبب عدم إجراء العمليات بطريقة صحيحة مما لا يُحقق أيًا من أهدافها ولا يتخلص المريض من وزنه الزائد. انعدام احترافية الجراح قد تُسبب العديد من المُضاعفات أيضًا بعد العملية والتي تستدعي التصحيح مثل:

  • القيء المستمر
  • متلازمة الإغراق
  • انسداد الأمعاء
  • سوء التغذية
  • إهمال اتباع تعليمات ونصائح الجراح بعد العملية

سبب شهير آخر للحاجة إلى تصحيح عمليات السمنة السابقة هو إهمال المرضى الخاضعين للعمليات الالتزام بالبرنامج الغذائي خلال الشهور الأولى بعد الإجراء وتجنب ممارسة الرياضة.

 

  • الإفراط في تناول الطعام

إن الإفراط في تناول الأطعمة عمومًا بعد العملية – والسكريات والنشويات خصوصًا – قد يؤدي بالضرورة إلى ما يُسمى بتمدد المعدة، أي اتساعها مرة أخرى بما يسمح بتناول المزيد من الوجبات.

 

  • ضعف الإمكانيات المتاحة أثناء إجراء العملية

استخدام الدباسات غير الأصلية أو إعادة استخدام الدباسات بعد تعقيمها هو أحد أهم أسباب فشل عمليات علاج السمنة التي تحتاج إلى الدقة من جانب الطبيب بالإضافة إلى جودة الأدوات لضمان غياب أي مُضاعفات خطيرة بعد العملية مثل مشكلة التسريب الشهيرة.

كيف نستطيع الحكم بفشل جراحة السمنة؟

هناك العديد من العلامات التي تُشير إلى فشل عمليات السمنة أهمها:

 

  • عدم فقدان الوزن بالمعدل المتوقع:

كما هو متوقع، تُساعد عمليات علاج السمنة على فقدان ما يُقارب من 60% – 70% من أوزانهم الزائدة خلال عام، فإذا فشل المريض في خسارة 50% من الوزن الزائد على الأقل خلال هذه الفترة، فهذا قد يُشير إلى فشل العملية.

  • إعادة اكتساب الوزن المفقود بعد مرور فترة على إجراء العملية
  • عدم حدوث أي تحسن في الأمراض المُصاحبة للسمنة – إذا ما كان المريض يُعاني منها في الأساس – وبالأخص داء السكري من النوع الثاني ومشاكل التنفس أثناء النوم
  • حدوث مُضاعفات ما بعد العملية السابق ذكرها

 

كيف يعمل دكتور هشام عبد الله على تصحيح فشل عمليات السمنة السابقة؟

يُجرى دكتور هشام كافة الفحوصات الأساسية لاكتشاف أسباب فشل العملية السابقة ومن ثم اختيار طريقة الإصلاح الأفضل. من الممكن أن يُصلح دكتور هشام العملية بإعادة العملية بالكامل أو تنفيذ بعض الخطوات فقط من العملية. قبل نهاية العملية، لا بد من إجراء اختبار التسريب للتأكد من نجاح العملية بالكامل ولتجنب أي مضاعفات بعدها.

 

يستخدم دكتور هشام أحدث الدباسات العالمية المتطورة أثناء إجراء عملياته، وهي دباسات عالية الدقة وغير ضارة للأنسجة، كما يُجرى العمليات في أفضل المستشفيات المصرية المؤهلة لمثل ذلك النوع من الجراحات.

 

 

 

 


D1polKpaBN-1024x535.jpg

الأسئلة الشائعة حول جراحات السمنة

من هو الدكتور هشام عبد الله؟

الدكتور هشام عبد الله أحد الأسماء الخبيرة في جراحات السمنة، حيث تصل سنوات خبرته إلى 20 عامًا، وفي الجانب الأكاديمي يعمل د. هشام مدرسًا بكلية الطب في جامعة المنصورة، حصل على درجتي الماجستير والدكتوراه في الجراحة العامة بجامعة المنصورة، كما حصل على زمالة الجراحة العامة من الكلية الملكية البريطانية، وهو عضو بالجمعية المصرية والعالمية لجراحات السمنة المفرطة.

ما هي الخدمات الطبية التي يقدمها مركز الدكتور هشام عبد الله؟

هدفنا الأول والأخير في مركز الدكتور هشام عبد الله هو الحفاظ على صحة مرضى السمنة بشكل عام، والتخلص من هذا المرض بالطرق المختلفة، لذا نقدم العديد من العمليات الجراحية المستخدمة في علاج السمنة، والتي تناسب الحالات المختلفة للمرضى، وتتماشى مع التفضيلات الشخصية لهم، ومن ضمن العمليات الجراحية التي نقدمها لعلاج السمنة: عملية تكميم المعدة، وعملية تحويل مسار المعدة، وعملية الساسي التي تجمع بينهما، وكذلك عملية التكميم الدقيق والتكميم البكيني، وتصحيح عمليات السمنة السابقة، كما أننا نقدم بعض الإجراءات العلاجية غير الجراحية، مثل: بالون المعدة، بالإضافة إلى ذلك: نصمم الأنظمة الغذائية للمرضى لتحقيق أفضل النتائج، ونقدم كذلك خدمات العلاج أو التأهيل النفسي بهدف مساعدة المرضى على التعامل مع نمط الحياة الجديد بعد الخضوع لجراحات السمنة المفرطة أو البرامج العلاجية المختلفة.

ما هو الفرق بين عملية تكميم المعدة التقليدية وعملية التكميم الدقيق للمعدة؟

كانت عملية تكميم المعدة في السابق جراحة مفتوحة، وكانت تتم من خلال عمل فتحة كبيرة في البطن لقص المعدة، وكانت جراحة كبيرة، حيث تطول فترة النقاهة بعدها، وتصل إلى شهر أو 6 أسابيع، ومع التطور التكنولوجي والتطبيقات الطبية، واكتشاف المنظار واستخدامه في عمليات جراحية مختلفة؛ أصبحت عملية التكميم تجرى من خلال عمل عدة فتحات صغيرة بدلًا من الفتحة الكبيرة الواحدة، وأصبح حجم الجرح لا يتعدى السنتيمتر الواحد، وبالتالي قلت الفترة اللازمة للنقاهة بشكل كبير جدا، ومع التقدم المستمر؛ تم تطوير المناظير الجراحية أيضًا، إلى المناظير والأدوات الجراحية الدقيقة، التي لا يتعدى قطرها 2 ملم، والتي ساهمت في تسريع شفاء الجروح بعد العمليات.

 

ما هو التكميم البكيني؟

التكميم البكيني هو أحد إجراءات تكميم المعدة أيضًا، ولكنه يتميز بالحد من وجود الندوب والآثار الجراحية بعد العملية، حيث يتم عمل فتحات صغيرة في منطقة السرة لإدخال المنظار والأدوات الجراحية، وبالتالي الحفاظ على الشكل الجمالي، وتعتبر تلك العملية من العمليات المفضلة عند الكثير من النساء.

متى يمكن اللجوء إلى تصحيح عمليات السمنة السابقة؟

يمكن اللجوء إلى تصحيح عمليات السمنة السابقة في حالة فشل العملية الجراحية أو عدم تحقيقها لأهدافها كاملة، وذلك لعدة أسباب، مثل: عدم التزام المريض بالنظام الغذائي الموضوع له، أو اختياره لعملية جراحية لا تتناسب مع حالته، أو حدوث أي أعراض جانبية للعملية، أو أن تكون العملية الجراحية قد فشلت في علاج بعض الأمراض المصاحبة للسمنة المفرطة، مثل: السكري وارتفاع الضغط وارتفاع مستوى الكوليسترول، وغيرها.

ما هي عملية تحويل المسار؟

هي عملية يتم فيها تغيير مسار الطعام الطبيعي، وذلك عن طريق تصغير حجم المعدة، ثم توصيلها بالأمعاء بعد تجاوز جزء كبير منها، وبالتالي يتم تقليل كميات الطعام الذي يتم امتصاصه، وخصوصًا: السكريات، فينتج عن ذلك انخفاض في كمية السعرات الحرارية الممتصة، وبالتالي تنخفض نسبة السكر في الدم، مما يساعد على فقدان الوزن بشكل أسرع.

هل يناسبني إجراء عملية بالون المعدة؟

بالون المعدة أحد الإجراءات غير الجراحية، والمفضلة عند كثير من الأشخاص الذين لا يرغبون في الخضوع للجراحات، وقد تكون أنت واحدًا من الأشخاص المرشحين لهذا الإجراء بعدة شروط، من أهمها:

  • أن يكون مؤشر كتلة الجسم لديك ما بين 30 و 40.
  • ألا تكون قد خضعت لعملية تخسيس سابقة.

ويعتبر بالون المعدة مناسبًا لك كذلك إذا كنت تستهدف خسارة نسبة 30% من وزنك الزائد.

كيف يمكنني حساب مؤشر كتلة الجسم لدي؟

مؤشر كتلة الجسم هو الوزن بالكيلوجرام مقسومًا على مربع الطول بالمتر، وهناك الكثير من الأدوات التي تساعدك في حساب مؤشر كتلة جسمك في ثوانٍ معدودة، مثل تلك الموجودة على موقعنا، يمكنك استخدامها  من هنا.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


jV6RzmYOnn-1024x535.jpg

ما هي طريقة اصلاح فشل جراحات السمنة المفرطة؟

يخاف أصحاب الأوزان الزائدة من فشل جراحات السمنة وهو الأمر الذي يمنعهم من اتخاذ قرار الخضوع إليها والوصول إلى وزن صحي. فما هي جراحات السمنة؟ وما هي أسباب فشل عمليات السمنة المحتملة؟

جراحات السمنة المفرطة
عمليات علاج السمنة هي إجراءات طبية جراحية الغرض منها التخلص من الوزن الزائد الصعب فقدانه باتباع برامج الدايت وممارسة الرياضة والذي يتسبب مع مرور الوقت في إصابة الفرد بعدة مشاكل صحية بعضها شديد الخطورة.

أسباب الإصابة بالسمنة المفرطة

هناك مجموعة من العوامل التي تُسبب زيادة الوزن والإصابة بالسمنة المفرطة مثل:

الإفراط في تناول الوجبات الغنية بالدهون والسكريات، وتشمل الحلويات بأنواعها والأكلات المقلية والوجبات السريعة
العوامل الوراثية، فينبغي الحذر إذا ما كان أحد الوالدين مُصابًا بالسمنة والحفاظ على تناول أغذية صحية
الخمول أو عدم ممارسة الرياضة يتسببان في نقص معدلات حرق الدهون بالجسم، فالجسم الرياضي أكثر حرقًا للدهون ويستطيع تناول الأطعمة بكمية أكبر
التقدم في السن من العوامل المهمة التي تتسبب في ضعف حرق الدهون
الإصابة ببعض الأمراض مثل ضعف نشاط الغدة الدرقية ومتلازمة تكيس المبايض ومقاومة الإنسولين
سوء الحالة النفسية نتيجة الإصابة بالتوتر والتعرض للضغوط العصبية المُستمرة وإضافةً إلى الإصابة بالأمراض النفسية مثل القلق والاكتئاب
تناول بعض أنواع الأدوية مثل مضادات الاكتئاب وأدوية علاج الصرع ومضادات الهيستامين وموانع الحمل

أنواع جراحات السمنة المفرطة

تكميم المعدة
تحويل مسار المعدة
الساسي

أسباب فشل جراحات السمنة

يُساهم عدد من العوامل في فشل عملية السمنة وأهمهم:
عدم اختيار الجراح المتخصص في عمليات علاج السمنة المفرطة وصاحب السجل الحافل بالحالات الناجحة، وهو الأمر الذي قد يؤدي إلى اختيار نوع الجراحة الغير مناسب للمريض
تجنب المريض الالتزام بنصائح جراح السمنة بعد العملية بما يشمل اتباع الأنظمة الغذائية الصحية وممارسة الرياضة بانتظام
إجراء الجراحة في مستشفى غير مُجهز بأفضل التجهيزات ولا يمتلك أحدث أنواع الدباسات

اصلاح فشل جراحات السمنة المفرطة

يلجأ مرضى السمنة المفرطة إلى الجراحين المتخصصين في تصحيح جراحات السمنة في حالة:
عدم الوصول إلى الوزن الصحي بعد الخضوع للعملية الأصلية
تناول الطعام بكميات أكبر وهو عكس المطلوب
ظهور أعراض جانبية غير متوقعة مثل تسريب المعدة

خطوات تصحيح جراحات السمنة الفاشلة

الخضوع للفحوصات والتحاليل الطبية المتكاملة لتحديد أسباب المشكلة
إجراء عملية تحويل مسار المعدة وتُنَفَذ بتوصيل جزء من المعدة (جيب المعدة) إلى جزء مُعَيَن من الأمعاء الدقيقة متجاوزًا مساحة كبيرة من المعدة دون الحاجة إلى استئصال أي جزء منها
التأكد من اتباع أحدث البروتوكولات العلاجية للسمنة المفرطة باستخدام أحدث وأجود الدباسات العالمية وأفضل طرق التعقيم لضمان جراحة ناجحة بدون مُضاعفات
تصميم برنامج غذائي متكامل – إلى جانب برامج المتابعة – للتأكد من حصول الفرد على احتياجاته من المواد الغذائية المفيدة والفيتامينات والمعادن من أجل تحقيق أفضل نتيجة للعملية وضمان استمرارها لأطول فترة

نقاط واجب تنفيذها لضمان تصحيح جراحات السمنة

استخدام الدباسات الأمريكية الأحدث – ذات الاستخدام الواحد – لجودة أعلى ولتجنب العدوى الناتجة عن غياب وسائل التعقيم
وصف الأدوية وإعطاء النصائح للمريض لتجنب أي احتمالية لحدوث التجلطات الدموية بعد العملية
عمل اختبار التسريب قبل الانتهاء من العملية للتأكد من ثبات الدبابيس بالطريقة الصحيحة

ينصح الدكتور هشام مدرس الجراحة بكلية طب جامعة المنصورة وزميل الكلية الملكية البريطانية للجراحين بضرورة الاهتمام بالوزن الصحي وعلاج مشكلة السمنة المفرطة بالطريقة المناسبة لكل حالة لتجنب المضاعفات المرضية الخطيرة والأمراض المزمنة التي تصاحب السمنة وتؤثر على جودة الحياة مثل ارتفاع الكولسترول وداء السكري من النوع الثاني والتهابات المفاصل وغيرهم.

 

 

 

 

 

 


LUChL2KTN7-1024x535.jpg

هل يُمكن تكميم المعدة بالمنظار بدون جراحة؟

نسمع كثيرًا عن جراحات السمنة المفرطة وبالأخص عملية تكميم المعدة بالمنظار التي تُساعد المُصابين بالسمنة على خسارة أوزانهم بأمان وفعالية بعدما فشلت كل الطرق التقليدية في الوصول إلى الوزن الصحي. في هذا المقال يوضح الدكتور هشام عبد الله عضو الجمعية المصرية والعالمية لجراحات السمنة وزميل كلية الجراحين الملكية البريطانية أهم المعلومات عن السمنة وعلاجها بعملية تكميم المعدة.

 

عملية تكميم المعدة بدون جراحة :

 

يعتبر البعض عملية تكميم المعدة من الإجراءات غير الجراحية نظرًا لعدم استلزامها إجراء جراحة مفتوحة. تتضمن خطوات العملية:

  • عمل شق صغير في البطن لإدخال المنظار الطبي.
  • قص حوالي ¾ من حجم المعدة ثم تدبيسها بالدباسات الأمريكية.
  • إجراء اختبار التسريب للتأكد من جودة التدبيس قبل إنهاء العملية.

 

تختلف طريقة إنقاص الوزن ما بين شخص وآخر طبقًا للحالة الصحية، ويلجأ الطبيب إلى إجراء جراحة تكميم المعدة في حالات:

  • زيادة مؤشر كتلة الجسم – وهو يساوي 100 x ناتج قسمة الوزن على مُربَع الطول – عن 35.
  • ارتباط السمنة بإصابة المريض بالأمراض المزمنة المختلفة مثل داء السكري من النوع الثاني وارتفاع الكولسترول وغيرهم.
  • فشل المريض في السيطرة على كمية الطعام التي يتناولها مع محاولاته الالتزام ببرنامج غذائي صارم وممارسة الرياضة.

 

ما هي أهم مميزات عملية تكميم المعدة بدون الم ؟

  • عدم الشعور بالألم أثناء العملية أو بعدها نظرًا للاعتماد على شق صغير الحجم في البطن إضافة إلى تركيب جهاز الـ PCA للمريض من أجل حقن جرعات المُسكن مباشرةً في الدم وهو في المنزل.
  • الخروج من المستشفى خلال 24 ساعة فقط.
  • القدرة على العودة إلى ممارسة الحياة الطبيعية خلال وقت قصير.
  • المساهمة في علاج الأمراض المرتبطة بالسمنة المفرطة مثل:
    •  ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم.
    • التهابات المفاصل.
    • انقطاع التنفس أثناء النوم.
    • داء السكري من النوع الثاني.
    • بعض مشاكل تأخر الإنجاب الناتجة عن زيادة الوزن.
    • بعض حالات الاكتئاب.
  • خسارة أكثر من 70% من الوزن الزائد في فترة لا تزيد عن السنة.
  • التخلص من الإحساس المستمر بالجوع نظرًا لاستئصال الجزء المسؤول عن إفراز هرمون الجريلين.
  • تكميم بدون ندبات, أي أن المريض لا يُعاني من أي علامات على الجلد بعد العملية.

 

أهم التحضيرات قبل عملية تكميم المعدة بدون جراحة :

  1. أخذ التاريخ المرضي الكامل للحالة ومعرفة أنواع العمليات التي سبق الخضوع إليها إضافة إلى الاستفسار عن كل الأدوية التي يتناولها المريض
  2. إجراء الفحوصات والتحاليل الطبية ومنها:
    1. صورة الدم الكاملة.
    2. وظائف الكبد والكلى.
    3. سيولة الدم.
    4. وظائف الغدتين الدرقية والكظرية.
    5. أشعة تليفزيونية على البطن والمرارة.
  3. إعطاء المريض مجموعة من التعليمات الهامة التي قد تتضمن:
    1. اتباع نظام غذائي ورياضي خاص قبل الخضوع للعملية بأسبوعين على الأقل.
    2. التوقف التام عن التدخين قبل موعد الجراحة بثلاثة أشهر.
    3. صيام اليوم السابق للعملية.

 

أهم النصائح بعد عملية تكميم المعدة بدون الم :

  • الاهتمام بتناول المكملات الغذائية التي تحتوي على المعادن والفيتامينات نتيجة نقصهما بسبب قلة كمية الطعام التي يتناولها الفرد بعد العملية.
  • الحد من تناول الأغذية ذات نسبة الدهون المرتفعة.
  • تقسيم الوجبات الكبيرة إلى مجموعة من الوجبات الأصغر.
  • ممارسة الرياضة أيًا كون نوعها دوريًا للحفاظ على معدلات حرق الدهون.

 

كيف يُمكن تجنب فشل عمليات تكميم المعدة؟

تتعرض بعض عمليات تكميم المعدة للفشل نتيجة مجموعة من العوامل أهمها:

  • عدم اتباع نصائح الطبيب بشأن البرامج الغذائية والرياضية.
  • الإفراط في تناول الأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية مثل المشروبات الغازية والحلوى.
  • تناول كميات كبيرة من الطعام في الوجبة الواحدة.
  • إجراء الجراحة لدى طبيب غير مُتخصص في جراحات السمنة وتكميم المعدة بالمنظار.

 

لا بد وأن يُسارِع أصحاب الأوزان الكبيرة إلى محاولة إنقاص أوزانهم بالطريقة الأفضل التي يختارها الطبيب بناءً على حالة كل مريض لتجنب مُضاعفات السمنة الخطيرة على صحتهم، وينصح دكتور هشام بالتعامل مع جراحين السمنة المحترفين أصحاب الخبرة والتجارب الناجحة في علاج السمنة المفرطة.

 

 

 

 

 

 


123-1024x535.jpg

كيف يتم تركيب بالون المعدة؟

يعاني الكثيرون حول العالم من مشكلة السمنة بدرجاتها المختلفة، ويسعون لخسارة الوزن الزائد والحصول على شكل الجسم المتناسق والجميل عن
طريق استخدام الطرق الجراحية المعروفة، التي توفر حلًا سريعًا ونهائيًا للمشكلة التي يعانون منها.
غير أن بعض الناس لا يحبذون الخضوع للعمليات الجراحية، ولذلك يلجأون إلى الأنظمة الغذائية أو الرياضية.. إلا أن النتائج غالبا ما تكون غير مرضية وبطيئة الحدوث جدًا، فهل هناك وسائل تساعد على التخسيس وإنقاص الوزن بدون جراحة؟
مع استخدام بالون المعدة وداعا للوزن الزائد دون الحاجة إلى إجراء جراحة!
وفي السطور القليلة القادمة، نتعرف على بالون المعدة، وأهم مميزات بالون المعدة، و تفاصيل عملية بالون المعدة لخسارة الوزن .

بالون المعدة وداعا للوزن الزائد !

بالون المعدة هو إحدى التقنيات الحديثة التي تستخدم كوسيلة لإنقاص الوزن بدون إجراء عمليات جراحية.
وهو عبارة عن بالون مصنوع من مادة السيليكون الطبي، يتم وضعه داخل المعدة ومن ثم يتم ملؤه بسائل مخصوص، ليملأ حيزًا معينا من المعدة حسب كل حالة.
وبالتالي يساعد في تقليل الشهية، ويساهم في الشعور بالشبع في وقت قصير. وبالتالي يؤدي إلى تقليل كمية الطعام والشعور بالشبع سريعًا، وبالضرورة ينخفض الوزن بشكل كبير.

أهم تفاصيل عملية بالون المعدة لخسارة الوزن :

تصلح عملية بالون المعدة مع الأشخاص الذين يعانون من السمنة البسيطة إلى المتوسطة، بل وقد تصلح أيضًا للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، ولكن في حالات السمنة البسيطة أو المتوسطة تكون النتائج أفضل، وتظهر بشكل أسرع.

يتم تحديد الفترة التي يظل فيها البالون داخل الجسم وفقًا للعديد من العوامل، والتي من أهمها نوع البالون المستخدم، فبعض الأنواع قد تصلح لمدة 6 أشهر والبعض الآخر قد يصلح لمدة سنة.

الأشخاص الذين يقومون بعملية بالون المعدة يحتاجون إلى تغيير نمط حياتهم.. فلا يقوم الشخص مثلا بتقليل الطعام عن طريق هذه العملية وفي نفس الوقت يقوم بتناول الكثير من السكريات.. فإن هذا يؤدي بشكل مؤكد إلى نتائج عكسية.

تبدأ نتائج عملية بالون المعدة في الظهور بشكل ملحوظ في الشهر الأول من إجراء العملية، حيث إن الكثيرين ممن يقومون بهذه العملية يبدؤون في خسارة حوالي 5 كيلو جرام في الشهر الأول، وتصل خسارة الوزن إلى نحو 20 إلى 30 كيلو جرام في الشهر السادس من إجراء العملية.

عملية بالون المعدة بالمنظار

بعد الحديث عن أهم تفاصيل عملية بالون المعدة، نتطرق الآن للحدث عن كيفية تركيب بالون المعدة.
يُطلب من المريض إجراء بعض الفحوصات والتحليلات قبل إجراء العملية.
يتم إجراء عملية بالون المعدة بالمنظار عن طريق ما يعرف بمنظار الجهاز الهضمي. حيث يتم إدخال البالون إلى المعدة عن طريق الفم، ويتم ذلك بعد التأكد من سلامة المعدة والأمعاء والاثني عشر من وجود أية تقرحات أو التهابات.
يتم ملئ البالون بسائل معقم مخصوص حتى يصل البالون إلى الحجم الذي سبق تحديده مسبقًا حسب الحجم الكلي لمعدة المريض.
لا يتم تخدير المريض كليا، بل إنه يُكتفى في هذه العملية بإعطاء المريض أحد العقاقير المنومة.
في أغلب الأحيان لا تستغرق العملية أكثر من ربع ساعة إلى نصف ساعة. ويستطيع المريض الذهاب إلى بيته وممارسة حياته بشكل طبيعي في نفس اليوم.

أهم النصائح بعد إجراء عملية بالون المعدة بالمنظار :

ينصح المريض بالالتزام بنظام غذائي يتضمن شرب الكثير من السوائل في الأسبوع الأول من إجراء العملية، وتناول بعض الأطعمة غير الصلبة بداية من الأسبوع الثاني، ومن ثم يبدأ المريض بتناول باقي الأطعمة التي يصفها له الطبيب بداية من الأسبوع الرابع من إجراء العملية.

يمتنع المريض عن تناول السكريات والحلويات.

ينصح المريض بممارسة النشاط الرياضي الذي يحدده له الطبيب، وذلك للحصول على أفضل نتيجة من إجراء العملية.

إذا شعر المريض بأي ألم في المعدة يجب عليه الذهاب فورًا إلى الطبيب لفحص البالون والتأكد من عدم وجود أي تسريب.

 

يمكنك قرائة ايضا

هل يُمكن تكميم المعدة بالمنظار بدون جراحة؟

عملية بالون المعدة أبسط عملية للتخلص من السمنة

نحصنك من خطر السمنة المفرطة

بحث عن عمليات السمنة ( Obesity and gastric balloon )

 

 

 

 

 

 

 

 


Gastric-balloon-is-the-simplest-procedure-to-get-rid-of-obesity.png

عملية بالون المعدة، أبسط عملية للتخلص من السمنة

عملية بالون المعدة أبسط عملية للتخلص من السمنة

يعاني الكثير من الناس من مشكلات السمنة، والتي قد تؤدي في بعض الأحيان إلى العديد من الأمراض، مثل أمراض السكر، والقلب، والسكتات الدماغية، ومشكلات التنفس أثناء النوم، والمشكلات النفسية الناجمة عن عدم ثقة المريض بنفسه.

ويلجأ الكثير من الناس إلى محاولات إنقاص الوزن عن طريق الرياضة والأنظمة الغذائية، والبعض منهم قد يصيبه الإحباط نتيجة عدم تغير شكل الجسم بشكل سريع.

بينما يلجأ البعض الآخر إلى إجراء العمليات الجراحية للوصول إلى النتيجة المرجوة بشكل أسرع.

ولكن الآن صارت هناك طريقة وسيطة بين الجراحة التي يخاف منها الكثير من الناس، وبين الأنظمة الغذائية القاسية التي لا يقدر عليها الكثير من الناس.. هي عملية بالون المعدة.

 

 

ما هي عملية بالون المعدة ؟

للأشخاص الذين يعانون من السمنة البسيطة إلى المتوسطة.. يتم تركيب بالون داخل المعدة عن طريق منظار الجهاز الهضمي، ويتم ملؤه بسائل مخصوص ليشغل حيزًا كبيرًا من المعدة.

وتعد هذه العملية من أبسط عمليات السمنة، حيث إن المريض لا يحتاج فيها إلى تخدير، بل يكتفى فيها ببعض المهدئات أو المنومات فقط.

وتساهم عملية بالون المعدة في تقليل الشهية وزيادة معدل حرق الدهون لدى المريض.

وليس هناك سنٌ محدد لإجراء هذه العملية، فتصلح لصغار السن كما تصلح للكبار.

 

أنواع البالون:

يرتبط نوع البالون المستخدم في عملية بالون المعدة ارتباطًا وثيقًا بوزن المريض، فمنها ما هو مائي ومنها ما هو هوائي، وكل منها له استخداماته.

ويجب مراعاة المعايير الطبية لاستعمال أي بالون، من حيث مدة بقاءه داخل معدة المريض والتي قد تصل إلى ستة أشهر، والموانع التي قد تمنع من إجراء عملية البالون.

ويعد النوع الأمريكي هو أوثق وأقدم بالون متوفر في السوق.

- كبسولة البالون

في عملية البالون التقليدية يُحتاج إلى إزالة البالون بعد انتهاء المدة المسموح بها لبقاء البالون داخل الجسم.

ولكن مع تطور أنواع البالون.. تم تصميم كبسولة البالون ليستغنى بها عن عملية إزالة البالون.

فهي تعتبر الكبسولة السحرية لعلاج أمراض السمنة، بدون جراحة.. بدون منظار.. بدون ألم..
كبسولة البالون عبارة عن كبسولة مبرمجة متصلة بأنبوب صغير.. يبلعها المريض لتستقر في المعدة، ويحتاج لعمل أشعة للتأكد من استقرارها داخل المعدة. ومن ثم يتم ملؤها بالسائل، وبعدها يتم فصل الأنبوب عن الكبسولة.

وتظل هذه الكبسولة داخل معدة المريض لمدة أربعة أشهر ومن ثم تقوم بإخراج السائل من تلقاء نفسها، ومن ثم النزول في البراز دون الحاجة إلى إجراء عملية لإزالتها.

طريقة إجراء عملية بالون المعدة:

  • يتم معرفة التاريخ المرضي للمريض وعائلته.
  • يتم معرفة مدى جاهزية المعدة لإجراء العملية عن طريق المنظار.
  • يتم إعطاء المريض حقنة مهدئة أو منومة.
  • تأخذ العملية نحو ربع ساعة، ويستطيع المريض الخروج من المستشفى بعدها فورًا.

الأشخاص المرشحون للقيام بـ عملية بالون المعدة:

أصحاب السمنة المفرطة الذين قد يتعرضون للخطر نتيجة التخدير الكلي.

الأشخاص الذين يعانون من السمنة بسبب كثرة الطعام.
الشباب في السن الصغير الذين يعانون من السمنة المفرطة أو المتوسطة.

الأشخاص الذي يكون مؤشر كتلة الجسم أعلي من 30 كيلو ( من هنا حاسبة مؤشر كتلة الجسم )

 
 

الأشخاص الذين لديهم قدرة على الانتظام على البرامج والأنظمة الغذائية.

 

 

الأشخاص الممنوعون من إجراء هذه العملية:

الذين يعانون من أمراض الكبد.
الذين يعانون من التهابات في المعدة.

الذين يعانون من مشكلة دوالي المريء.

الذين سبق لهم القيام بعمليات في المريء أو المعدة مثل عملية تكميم المعدة.

الذين يعانون من ارتجاع حمضي مزمن.

الأشخاص الذين يعانون من السمنة نتيجة الشراهة للسكريات.

المرأة الحامل بالفعل، ولكن إذا حملت أثناء وضع البالون يتم إزالته بعد 3 شهور من الحمل.

أضرار عملية بالون المعدة:

تعد عملية بالون المعدة من العمليات الآمنة جدًا:

نادرًا ما تحصل قرحة في المعدة بسبب وجود البالون.

في حال تخطي المدة المسموح بها للبالون قد يحدث تسريب من البالون، فإذا كان البالون مائيا فإنه يظهر في البول، نتيجة أن السائل الموجود داخل البالون يكون ملونًا ليتمكن المريض من معرفة ما إذا حدث تسريب أم لا.

وفي أغلب الحالات يخرج هذا السائل مع البراز:

لكن في بعض الحالات قد يحصل انسداد في الأمعاء، وعندها يتم التعامل مع هذه الحالة في المستشفى بشكل سريع.

– وفي حال كان البالون هوائيًا، فإن المريض يشعر بألم مفاجئ في المعدة، وعندها يجب التوجه فورًا إلى المستشفى.

أعراض تابعة لعملية بالون المعدة:

غالبا ما تظهر الأعراض في أول أسبوع من إجراء العملية:

قد يشعر المريض ببعض الألم.
الشعور بالغثيان.

القيء.

رائحة كريهة في الفم.

ويتم إعطاء المريض برنامج متكامل من الأدوية والمسكنات لتجنب الأعراض.

هل عملية بالون المعدة فعالة في إنقاص الوزن؟

تعتبر عملية بالون المعدة من أكثر الطرق فعالية في إنقاص الوزن:

فيتم نزول الوزن تدريجيًا، من دون حدوث ترهلاتٍ في الجلد أو مشكلات صحية كالمشكلات الموجودة في الوسائل السريعة لإنقاص الوزن.

لا تتسبب في نقص الفيتامينات مثل التي تحدث في بعض العمليات الجراحية الأخرى.

لا يعتمد عليها وحدها دون عمل نظام رياضي ونظام غذائي.

تساعد على تقليل الشهية بشكل كبير، وبالتالي يشبع المريض بأقل كمية من الطعام.

شاهد قصص نجاح لأشخاص قامو بعملية بالون المعدة قبل وبعد.

 

تجارب بعض المرضى مع عملية بالون المعدة:

يقول واحد من الذين قاموا بهذه العملية: إنه تمكن من خسارة 20 كيلو جرامًا من وزنه بعد إجراء هذه العملية والانتظام على نظام غذائي ورياضي لمدة 6 أشهر.

وتقول أخرى: إنها تمكنت من خسارة 30 كيلو جرامًا من وزنها خلال الستة أشهر الأولى من العملية.

شاهد المرضي قبل وبعد عملية بالون المعدة.

 

سعر عملية بالون المعدة:

تختلف تكلفة عملية بالون المعدة حسب عدة عوامل تؤثر في هذه العملية:

نوع البالون المستخدم في إجراء العملية.

تكلفة المعدات المستخدمة.

تكلفة المستشفى التي ستقام بها العملية.

مهارة وخبرة الطبيب الذين يقوم بالعملية يمكنك الإطلاع علي ملف الخبرة لدكتور هشام عبد الله.

 

حبوب بديلة للتخسيس:

– تتنوع آليات عمل الأدوية إلى ثلاثة طرق:

أدوية تعمل على رفع مستوى الأيض في الجسم.

أدوية تعمل على تقليل الشهية.

أدوية تعمل على تقليل نسب امتصاص الدهون في الأكل.

– ومن أهم هذه الأدوية والحبوب:

جارسينيا كامبوجيا:

نبات يحتوي على نوع من أنواع الأحماض التي تساعد على تقليل نسب تكدس الدهون داخل مناطق معينة في الجسم، وتعمل بشكل رئيسي على تقليل الشهية.

الهيدروكسي كت:

يشتهر استخدامه بين الرياضيين، ويتكون من مادتين غذائيتين، هما: الكفايين، ومستخلص عدة نباتات تساعد على خسارة الوزن.

ويعمل بشكل كبير على زيادة معدل الحرق، ويستعمل شريطة استمرار النظام الرياضي والغذائي.

– أضراره:

صعوبة في النوم.

القلق.

ارتفاع في ضغط الدم بنسب عالية.

زيادة معدل ضربات القلب.

حبوب الكافيين:

تعمل على زيادة معدل الأيض في الجسم، وبالتالي زيادة معدل حرق الدهون.

– أضرارها:

تحتوي هذه الحبوب على نسب مرتفعة جدا من الكافيين عن النسب التي يحتاج الجسم إليها.

اضطرابات في النوم.

القلق.

ارتفاع في ضغط الدم بنسب عالية.

زيادة معدل ضربات القلب.

الأورلي ستات:

تؤخذ مع الوجبات لتقليل نسبة امتصاص الدهون في الوجبة التي نتناولها.

– أضرارها:

انتفاخ.

إخراج كثير.

زيوت تخرج أثناء عملية التبرز.

قد يحدث إخراج لا إرادي في حالة ما إذا تم تناول هذا الدواء مع الوجبات الدسمة والتي قد تحتوي على كمية كبيرة من الزيوت.

مستخلص نبات القهوة الخضراء:

تساعد بشكل كبير على خسارة الوزن، حيث تعمل على تقليل نسبة امتصاص النشويات، وتعمل على تبطيء عملية امتصاص النشويات، وبالتالي لا يحدث الجوع إلا بعد فترات كبيرة.

كما أنها تحتوي على نسب من الكفايين والتي تعمل على زيادة معدل الحرق.

– أضرارها:

تسبب هبوط في مستوى السكر بالنسبة لمرضى السكر.

تزيد من عدد ضربات القلب.

ألياف الكونجاك:

ألياف تزيد من نسبة امتصاص السوائل الموجودة في المعدة، وبالتالي تشغل حيزًا كبيرًا في المعدة، الامر الذي يؤدي إلى حدوث الشبع بشكل سريع.

ولكن قد تتسبب أي من هذه الأدوية في حساسية لدى المريض، والتي تؤدي بالضرورة إلى مضاعفات كثيرة، ونتائج عكسية.

فلا ينصح بتناول أيا من هذه الأدوية إلا بعد الرجوع إلى الطبيب.

 

شاهد ايضا: 

تكميم المعدة

الساسي

بالون المعدة

التكميم الدقيق

التكميم البكيني

كيف يتم تركيب بالون المعدة؟

التكريم كأفضل جراح سمنة في مصر 

نحصنك من خطر السمنة المفرطة

 

 

 

 


18-1.jpg

التكريم كأفضل جراح سمنة في مصر

تاريخ طويل حافل بخبرات وشهادات تكريمية.

فقد إبتدأ الدكتور هشام عبد الله رحلة كفاحه في البحث عن كل ما يختص بجراحات السمنة في عام 1997م .

كان ولازال مهتمًا بحضور المؤتمرات باستمرار , ومتابعة كل ماهو جديد في عمليات جراحات السمنة. فيطوف البلاد المختلفة لاكتساب الخبرات المختلفة وأحدث التطورات الجراحية في القضاء على السمنة.

كما أن الدكتور هشام عبد الله يتميز بالمعاملة الطيبة مع الجميع , فقد رشح من قبل الكثيرين لتكريمه في مهرجان الفضائيات العربية كأفضل جراح سمنة بالشرق الأوسط . وقد كان تكريمًا له من حيث أفضل النتائج بعد إجراء العمليات الجراحية , وأيضًا أفضل خدمة اجتماعية مقدمة للمرضى . مثل هذا التكريم لا ينبع إلا نتيجة لشعور المرضى بالراحة التامة والأمان والثقة. أعطى هذا التكريم الدكتور هشام عبد الله دفعة قوية كي يستمر في تقديم أفضل ما عنده لمرضاه , ويصل بهم إلى بر الأمان. 

لذلك هو يستحق لقب أفضل جراح سمنة في مصر.

يمكنك قرائة ايضا 

نحصنك من خطر السمنة المفرطة 

تكميم المعدة ماهو هو وما سعره ؟ 

عملية بالون المعدة أبسط عملية للتخلص من السمنة

 


1005.jpg

نحصنك من خطر السمنة

عزيزي مريض السمنة , حرصًا منا على دوام سلامة صحتك.

يقوم فريق العمل الخاص بنا بإعداد برنامج صحي , ونظام غذائي سليم , على أحدث المعايير العالمية, لتجنب خطر السمنة المفرطة واثارها المدمرة.

ويتم تحديث هذه الأنظمة يومًا بعد يومًا, تواكبًا مع التطورات العلمية.

بمجرد زيارة المريض لنا , تتم الخطوات الآتية:- الإنصات للمريض , ومعرفة المشكلة الرئيسية للمرض.

– يتم عمل فحوصات كاملة للمريض , وأيضًا يتم معرفة التاريخ المرضي, حيث أن مثل هذه المعلومات تكون في غاية الدقة لمعرفة الحلول المناسبة.

– يتم عرض الحلول المناسبة على المريض , ويتم شرحها له بالتفصيل.

– جميع العمليات الجراحية تتم بأحدث التقنيات , وأحدث الأجهزة الطبية , تحت أشراف فريق على مستوى عالي من الخبرة.

– متخصصون في الأنظمة الغذائية يتابعون المريض قبل , وبعد إجراء العملية , حتى يتبع نظام غذائي سليم.

وذلك لضمان نجاح العملية بالنتيجة المطلوبة. مع دكتور هشام عبد الله , أنت في أيدي أمينة. 

أقرأ ايضا 

عملية بالون المعدة أبسط عملية للتخلص من السمنة

تكميم المعدة ماهو وما سعره ؟ 

هل يُمكن تكميم المعدة بالمنظار بدون جراحة؟

Risks of obesity


1004.jpg

صحتك من أولوياتنا

حيث أن الصحة هي مستوى كفاءة الجسم من الناحية الوظيفية والأيضية,وأيضًا قدرته على التكيف مع التغيرات الجسدية,والإجتماعية,والعقلية التي يتعرض لها.

تكمن أهمية الصحة للإنسان فيما يأتي:-

اعتماده على نفسه . فإن كانت صحة الإنسان سليمة ,فهو لا يحتاج لمساعدة أحد عند القيام بالأنشطة اليومية المختلفة.

على عكس الإنسان مريض السمنة المفرطة , فهو يعاني من التقييد في التحرك , ويعتمد كثيرًا على الغير في أغلبية أنشطته.

– عدم الشعور بالألم . وحين نتحدث عن السمنة , فنحن نقصد الألم النفسي الذي تسببه السمنة لمريضها بسبب الوزن الزائد الذي قد يكون صاحبه حاول مرارًا , وتكرارًا أن يتخلص منه بطرق مختلفة , إلا أن تلك المحاولات بائت بالفشل.

مما يسبب قدر هائل من الإحباط ,واليأس. وبهذا فإن كانت الصحة سليمة , لا مجال للألم.

– توفير المال

. فإن مريض السمنة يصرف الكثير من المال , ليس فقط على الأطعمة , والمشروبات , بل وأيضًا على الأدوية المستهلكة في الآتي:

    * أدوية خاصة بفقدان الوزن .

    * أدوية خاصة بالضغط , والسكر , وغيرها من الأمراض , التي تكون السمنة هي السبب الرئيسي لإصابة الإنسان بها.

يمكنك قرائة ايضا 

نحصنك من خطر السمنة المفرطة

امراض السمنة للأطفال ( Obesity )

 

 

 

 

 

 

 



دكتور هشام عبد الله استشاري جراحات السمنة والمناظير تكميم معده تحويل مسار اصلاح عمليه السمنه كبسوله ذكيه جراحات التجميل عمليات عرق الايدين




الإشتراك


اشترك في نشرة الطبي لتلقي جميع العروض والخصومات الإخبارية من عيادة الطبي للعيون.